痛风是一种关节病,是由于单钠尿酸盐(MSU)沉积在关节引起的,它与体内嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄量下降所导致的高尿酸血症有关。
痛风患者在不同的病程可有不同的临床表现。在急性发作期,痛风常于夜间发作,起病急,关节疼痛呈进行性加剧,受累关节及其周围的软组织可见红、肿、热。
随着病程的进展,受累的关节、筋腱等部位会越来越多,部分比较严重的患者还伴有发热、寒战、心悸、乏力等全身性的症状。
畸形和功能障碍,继而发生关节退行性变等。
如果痛风患者及早进行规范的治疗,预后相对是比较好的,大部分患者经治疗后可正常工作和生活。而痛风的治疗方式包括药物治疗和非药物治疗。
药物治疗即通过用药使血尿酸水平下降,从而缓解症状,控制病情。常用的降尿酸药物有两大类,分别是抑制尿酸合成的药如别嘌醇和非布司他,以及促进尿酸排泄的药物如苯溴马隆。
其次在急性发作期,也可使用药物来缓解疼痛等症状。一线治疗药物包括秋水仙碱和非甾体抗炎药,糖皮质激素则作为短期使用的备选药物。
非药物治疗的总体原则是生活方式的管理,这种方法也可作为长期无痛风发作,但存在高尿酸血症患者的首要治疗方法。
虽然痛风患者要注意降低尿酸水平,减少尿酸盐结晶的沉积,但在饮食上还是要保证均衡,在低嘌呤、低脂肪、低盐饮食的前提下,要注意饮食结构的合理,保证营养供给。
首先,要保证适量蛋白质的摄入。蛋白质是人体所必需的营养物质,牛奶、奶制品、鸡蛋、肉类等都是其来源,但在痛风急性发作期摄入奶制品、鸡蛋等来补充蛋白质。
而在间歇期和慢性期可适当摄入肉类,但以白肉且是瘦肉为宜。因为红肉的嘌呤含量比白肉高,而肥肉则含有过多的脂肪、胆固醇,容易导致肥胖而使尿酸代谢更为紊乱。所以,痛风患者还应注意限制脂肪的摄入。
此外,摄入的肉类应是新鲜的,避免进食经过腌制或熏制等加工的肉类,因为这类肉制品所含有的嘌呤和盐分都是比较多的,不适合痛风患者食用。烹调的方式也应以水煮为主,尽量清淡饮食。
再者,新鲜的蔬果也是必不可少的。但同样的,不宜进食含嘌呤较多的蔬果,如香菇、草菇、紫菜、海带等。一些含糖量较高的也不宜食用,如苹果、龙眼、荔枝等。但是低嘌呤的如大多数的叶菜类蔬菜、块茎或块根类、瓜类蔬菜是比较适合痛风患者食用的。
还有一些含嘌呤较多的食物也尽量不要吃,包括海鲜、动物内脏等。
除此之外,痛风患者在饮水方面也是要特别注意的,因为饮水不足可能与尿酸高有一定的关系。
而适当增加饮水量,可以增加尿液的排出,继而促进肾脏排泄尿酸,降低血尿酸水平,有助减少痛风发作的频率和尿酸盐结晶的沉积。饮用水宜尽量以弱碱性水或小分子水为主,避免饮用果汁、肉汤、骨头汤、咖啡等。
痛风患者如果有饮酒习惯则应戒酒。酒的主要成分是乙醇,它可以促进乳酸的生成,继而抑制尿酸的排泄。所以,酒精会升高血尿酸水平,引起痛风的急性发作,尤其是本身就含有大量嘌呤的啤酒。
一些刺激性食物或调料也不要吃,以免诱发痛风急性发作,如辣椒、花椒、生姜等。
痛风是慢性病的一种,病程迁延难恢复,患者除了会有关节疼痛不适、活动受限、功能障碍以外,还可能会伴发肾病以及高脂血症、高血压、糖尿病等代谢综合征,给生活和生命质量造成严重不良影响。
所以痛风患者除了用药控制病情外,还要注意饮食,以免诱发痛风发作或加重病情。另外就是要规律地进行锻炼,因为有研究表明,低强度的有氧运动对降低痛风的发病率有一定的帮助,而中高强度的运动则可能会导致其升高,因此不适合痛风患者。
刘毅 主任医师
徐建 主任医师
陈平 主任医师
郑国梁 中医科主任
顾钧青 主任医师
王晓柠 主任医师
谭永东 主任医师
沈红权 主任医师
邰晓峰 副主任医师
周阿高 主任医师
虎力 副教授
褚田明 副主任医师
王群 副主任医师
杨七七 副主任医师
高一明 副主任医师
姚芳 副主任医师
钱钢 副主任医师
梁金凤 副主任医师
赵伟忠 副主任医师
隋淑芬 副主任医师
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